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经痛还会继续造成不孕?秦硕才医生:经痛不能容忍,小心是子宫内膜异位症

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经痛还会继续造成不孕?秦硕才医生:经痛不能容忍,小心是子宫内膜异位症
日期:2022-03-12 14:14:26

知妹有一个好朋友,每一个月都是会被经痛摧残得昏死过去,但是因为各种各样缘故,一直都托着没到医院。

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直到近期,被好朋友硬拖着去干了查验,这才发觉并不是一般的经痛,反而是身患巧克力囊肿……

乍一听“巧克力囊肿”名字的含义,你也许会出现一瞬间认为,它是朱古力吃太多造成的。

但实际上,巧克力囊肿(通称“巧囊”)是子宫内膜异位症的一种。

先说下子宫内膜异位症,说白了,便是本来应当一切正常长在宫腔内腔的一些子宫内膜机构,跑到了宫腔之外的位置[1]。

一般来说,在适龄女性中(15-50岁的女性),子宫内膜异位症产生的几率为10%上下[2],换句话说每10个适龄女性,就将会有1个生病。

如果有一些子宫内膜“迷了路”到了卵巢里,而且产生淋巴囊肿,囊肿内的子宫内膜体细胞也会像宫腔内的子宫内膜体细胞一样,遭受女性生长激素的危害,产生规律性的增长、流血。

但这类流血并不像月经那般可以排出来身体之外,反而是集聚在卵巢内,产生淋巴囊肿[3]。

不断的流血,展现出浓稠的、深褐色的模样,十分相近奶油奶酪。

巧克力囊肿名字的含义,便是这样来的。

假如血亲有巧克力囊肿的病历,或是自身身患先天性阴道闭锁、子宫狭小等病症,那样的女性,巧囊产生几率便会提升[4]。

得了巧克力囊肿的人,很有可能会具备下边的病症,假如您有得话,最好是去医院妇科查一下。

下腹痛和经痛

巧囊最多见的临床症状是痛疼,70%-80%的病人都是会有差异水平的下腹部疼痛、骨盆痛疼。并且由于時间的变化,痛疼会渐变性加剧。

假如淋巴囊肿漏水或开裂,还有可能造成突发性的剧痛,这时理应马上前去急诊科就医。

经痛时的病症则多体现为漫性隐疼、抽痛[5,6],通常在月经前1-2天逐渐,并可持续性全部生理期。

不孕

比较严重的巧囊会腐蚀一切正常的卵巢上皮组织、阻拦卵细胞排出来,危害卵巢黄金玛卡12粒价格货到付款的存储作用,导致不孕。

育龄期女性假如身患子宫内膜异位症,很有可能有40%~50%的病人会造成不孕[5]。

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若巧囊容积比较大,可在妇产科全身体格检查时,于配件区触碰到小块物。

这也是巧囊差别于别的种子宫内膜异位症的特征主要表现,但并不是所有的病人都具备这一特点。

自然,假如发生了有关病症,也不必自己吓自己,更不要不懂装懂。许多女性的经痛全是没问题的生理痛,不容易影响到正常的日常生活。

假如确实由于经痛就医,医师还会继续根据全身体格检查、影像诊断查验乃至腹腔镜检查等方式,才会诊断巧囊。

一般来说,病症非常轻的巧囊,不怎么会危害正常的日常生活,可以不采用独特解决,或是应用用药治疗。

假如病症较比较严重,可以采用手术医治的方法。可是,手术治疗以后仍有反复的概率。

因此,必须依据每一个人不一样的状况,酌情考虑采用不一样的治疗方式。

用药治疗

针对影像诊断查验低于4cm,且沒有临床表现的巧囊,医师有可能会提议先用药治疗,后按时复诊[7](强烈推荐每6-12月复诊)。

很有可能会使用非甾体类镇痛药(NSAIDs)缓解疼痛病症,也有可能会应用口服避孕药、性激素等药品功效于子宫内膜,使疾病衰老[8,9]。

手术治疗治疗法

假如用药治疗的实际效果不是很理想化,或巧囊的体型非常大,有手术并发症时,就该让手术医治登场啦。

现阶段中国首先推荐的是腹腔镜手术下淋巴囊肿剥除术,这也是一种外伤不大的手术治疗,不但修复快,腹腔疤痕也相应较小[10]。

手术后有可能会必须注入4-6周期时间的促性腺素施放生长激素抑制剂(GnRH-a),来实现完全治疗的目地。

具体临床医学中,医师依然会依据病人的年纪、生孕规定、比较黄金玛卡12粒价格严重层度等设计制作精准医疗的手术医治计划方案[11]。

说到这儿,很有可能会出现许多小伙伴害怕自身患有了“巧囊”。而且禁不住担忧危害怀孕的问题。

异位症的子宫内膜很有可能引起发炎,或是造成骨盆的黏连,因而,较明显的巧囊的确很有可能造成不孕。

但也不是沒有解决方法,例如可以经过手术治疗、试管促排或是人力辅助生殖等方法改进不孕[12]。

此外,巧囊实际上是一种良好的变病,总而言之不怎么会提升肿瘤的风险性[13],但巧囊病人患特殊乳头瘤病毒卵巢癌(卵巢透明细胞癌及卵巢子宫内膜样癌)的隐患会稍有提升[14]。

最终或是那句注重了一万遍得话:

当经痛危害到日常生活的情况下,千万别死撑。

一定要立即到医院做检查。

没什么问题自然最好是,但假如真有什么问题,早发现才可以早医治。

特邀创作者

胡毅 | 东南大学湖南湘雅医院妇产科八年制博士研究生

论文参考文献

[1]James H. Liu.子宫内膜异位症. 默沙东诊治指南大众版.[J].

[2]BUCK LOUIS G M, HEDIGER M L, PETERSON C M, et al. Incidence of endometriosis by study population and diagnostic method: the ENDO study[J]. Fertil Steril, 2011, 96(2): 360-5.

[3]SAUNDERS P, HORNE A. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects[J]. Cell, 2021, 184(11): 2807-24.

[4]子宫内膜异位症长期性管理方法我国专家共识[J]. 中华民族妇科杂志期刊, 2018, 53(12): 836-41.

[5]中国医师协会外科护理学联合会子宫内膜异位症学组. 子宫内膜异位症的诊疗指引[J]. 中华民族妇科杂志期刊, 2015, (3): 161-9.

[6]BRAWN J, MOROTTI M, ZONDERVAN K T, et al. Central changes associated with chronic pelvic pain and endometriosis[J]. Hum Reprod Update, 2014, 20(5): 737-47.

[7]Up to date: 子宫内膜异位症:卵巢子宫内膜异位淋巴囊肿的解决[J].

[8]Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion[J]. Fertil Steril, 2014, 101(4): 927-35.

[9]谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社. 2018: 266-267[J].

[10]孔繁明. 腹腔镜手术协同米非运用于卵巢巧克力囊肿的医学实际效果点评[J]. 中国医药指南, 2016, 14(23): 70-1.

[11]子宫内膜异位症的诊疗指引[J]. 中华民族妇科杂志期刊, 2015, 50(03): 161-9.

[12]Up to date: 子宫内膜异位症女性不孕的医治[J].

[13]SOMIGLIANA E, VIGANO P, PARAZZINI F, et al. Association between endometriosis and cancer: a comprehensive review and a critical analysis of clinical and epidemiological evidence[J]. Gynecol Oncol, 2006, 101(2): 331-41.

[15]PEARCE C L, TEMPLEMAN C, ROSSING M A, et al. Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies[J]. Lancet Oncol, 2012, 13(4): 385-94.

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